什么是甲减？

        甲减，就是甲状腺功能减退症，是由低甲状腺激素血症或者甲状腺素抵抗引起的全身代谢综合征。轻度临床表现不明显，重度可出现粘液性水肿面容、表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙等代谢降低的症状。有0.9%到2.3%的孕妇患有妊娠合并甲减。

        为什么有这么多孕妈得甲减呢？

        最主要的原因是慢性自身免疫性甲状腺炎，简单来说就是免疫功能紊乱，机体产生了攻击自身甲状腺的抗体。另外，缺碘、甲状腺手术和131碘治疗等等也可能导致甲减。

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，在怀孕前和妊娠早期开展甲状腺疾病筛查，筛查指标选择TSH、FT4、TPOAb。妊娠期临床甲减的诊断标准是血清TSH大于妊娠期参考值上限，并且血清FT4小于妊娠期参考值下限；注意，如果血清TSH大于10，无论FT4是否降低，都会按临床甲减处理。

        甲减既然是一种病，势必会对孕妇和胎儿造成危害。

        孕13周前胎儿甲状腺激素水平完全依赖于母体血清甲状腺激素水平，如果准妈妈的甲状腺功能不足，就不能维持胎儿正常的神经系统发育。这样不仅威胁到胎儿的大脑发育，导致智力降低，还会提高胎儿宫内生长受限、低出生体重儿、先天性畸形、死胎、死产及新生儿病死的概率。不止如此，孕期甲状腺功能减退还增加了妊娠不良的风险，包括流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、贫血、产后出血、血糖及血脂代谢异常。

        如果不小心在孕期得了甲减，也不必惊慌。

        左旋甲状腺素可以纠正母体激素水平的不足，保证对胎儿甲状腺激素的供应，是常用的治疗药物。除了治疗，饮食上也要注意，避免吃白菜、甘蓝、油菜等引起甲状腺肿大的食物，限制富含脂肪和胆固醇的饮食。还要补充必需的氨基酸和铁、钙、碘含量丰富的食物。

        患有甲减的孕妈会担心甲减会不会会影响自然分娩、会不会遗传。其实，甲减并不是剖宫产的指征，能否自然生产还是要看产力、产道、胎儿以及心理因素，只要这些正常就可以自然生产。但是甲减是多基因遗传病，有一定的遗传几率。

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