一提起荨（xún）麻疹，大家第一反应就是“痒”，痒得不得了，一抓就起一大片红疙瘩，而且一下子就发至全身，没一会又会消失，但是过会又在其他地方长起来。今天就来好好认识一下荨麻疹。
01什么是荨麻疹
荨麻疹是由于人体眼、耳、口、鼻、皮肤等接触过敏原后，皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加，导致皮肤风团、眼睛肿、嘴唇肿、剧瘙等局限性水肿反应表现，属于速发型变态反应（Ⅰ型过敏反应），又叫“风疙瘩”，一般24小时可消退，但容易反复发作。
根据病因，主要分为自发性荨麻疹、诱导性荨麻疹。
1自发性荨麻疹
发病时间≤6周的自发性荨麻疹称为急性自发性荨麻疹，发病时间＞6周称为慢性自发性荨麻疹。
2诱导性荨麻疹
诱导性荨麻疹是在各种诱发因素下出现的荨麻疹，可细分为人工荨麻疹（皮肤划痕症）、冷接触性荨麻疹、热接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹等。
02引起荨麻疹的原因
荨麻疹的病因通常分为外源性和内源性两大类。
1外源性过敏原
最常见的外源性过敏原有食物过敏原（鱼虾、禽蛋、蔬果、酒、饮料、食品添加剂等）、植物花粉、尘螨、动物皮毛、抗生素、疫苗、某些药物（青霉素、磺胺、阿司匹林等），人工关节、心脏瓣膜、骨科用钢板等也属于外源性过敏原。
2内源性过敏原
内源性病因最常见为慢性隐匿性感染，特别是细菌和病毒感染，劳累、精神紧张也可出现荨麻疹。
03荨麻疹的危害
大部分患者只会出现皮肤大量风团、剧烈瘙痒，让人坐立难安，影响睡眠。少数人可出现呼吸困难、腹痛，甚至是窒息、死亡，后果十分严重。
约20%的荨麻疹患者伴发血管性水肿，即眼睑、口唇及外阴等突然显著水肿，常有刺麻、烧灼或胀痛感，消退时间一般较久（可达72小时甚至更久）。血管性水肿的存在往往预示荨麻疹病情较重、病程较长。
04荨麻疹的诊断
通常可根据典型的风团伴瘙痒和（或）血管性水肿的症状诊断。在诊断慢性荨麻疹时，还要询问可疑诱因、发病时间、发作频繁程度、治疗、个人既往史等，行皮肤划痕症试验等。
05荨麻疹需要做哪些检查
1一般患者
可以查血常规、C反应蛋白等，了解发病是否与感染相关；伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状，可能需要做粪隐血、血/尿淀粉酶、D-二聚体等，看是否合并急腹症等其他疾病。
2慢性荨麻疹患者
此类患者需要选择性检查红细胞沉降率、总IgE、D二聚体、抗核抗体、甲状腺功能、维生素D、过敏原、幽门螺杆菌感染检测、皮肤点刺试验等，了解有无相关感染性疾病、免疫性疾病和过敏原。
06荨麻疹容易和哪些疾病混淆
荨麻疹有出现过敏性休克的风险，一旦诊断明确，患者及家属要积极治疗，有大面积风团、剧烈瘙痒、心慌、胸闷者，应居家观察，不宜继续上学或工作，以免出现严重过敏反应时不能及时就医。有一些疾病也可出现风团伴瘙痒，易与荨麻疹相混淆。
1荨麻疹性血管炎
本病是一种免疫复合物变态反应（Ⅲ型过敏反应）引起的血管炎，早期表现类似荨麻疹，但风团持续24小时以上，可有疼痛感，皮损恢复后留有色素沉着（深色的印子），可伴有发热、关节肿痛、低补体血症，出现过敏性休克的可能性较低，但有可能是皮肌炎、系统性红斑狼疮的早期表现，需密切观察及随访。
2血清病样反应
本病可出现发热、四肢肿胀、荨麻疹样斑片，但风团中央是青紫色的，与使用头孢克洛、β内酰胺酶类、抗癫痫、抗抑郁药物和细菌、病毒感染有关，一般接触这些7-21天后发病，对症治疗即可。
07荨麻疹的治疗
1急性荨麻疹
首先应发现并去除病因，其次是口服第二代抗组胺药（抗过敏药），如西替利嗪、氯雷他定等，大部分患者1-2周可痊愈。少部分患者伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等消化、呼吸系统症状时，需要及时就医，在医生指导下使用激素、肾上腺素。
2慢性荨麻疹
主要治疗方式还是使用抗过敏药，但一定要足量、足疗程规律用药，而不是发作了就吃，好了就不吃。疗程一般数月，治疗1-2周后在医生指导下逐渐减少剂量或延长用药间期，万不可自行减药。
3特殊人群的荨麻疹治疗
对于妊娠期、哺乳期和婴幼儿的荨麻疹，治疗虽相对局限，但也是有治疗手段的，患者不必“硬抗”。
①孕早期（孕12周以内）
应积极去除诱因，尽量不用抗组胺药，瘙痒难耐时可外涂炉甘石洗剂或冷水拍打患处，可以在一定程度上缓解瘙痒，一段时间后大部分患者会逐渐缓解。若病情严重，及时就医，制定个性化治疗方案。
②孕中晚期
如果症状反复发作，严重影响患者生活和工作，在权衡利弊情况下，可以在医生指导下选择相对安全的抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪等。
③哺乳期
首选无镇静作用的抗过敏药，如氯雷他定等。所有抗组胺药都可经乳汁分泌，但一般无需中断哺乳。
④婴幼儿
6个月以上患儿推荐西替利嗪滴剂等，大部分患者1-2周可痊愈。少部分患者伴有腹痛、腹泻、呼吸困难等消化、呼吸系统症状时，需要及时就医，在医生指导下使用激素、肾上腺素。
2慢性荨麻疹
主要治疗方式还是使用抗过敏药，但一定要足量、足疗程规律用药，而不是发作了就吃，好了就不吃。疗程一般数月，治疗1-2周后在医生指导下逐渐减少剂量或延长用药间期，万不可自行减药。
3特殊人群的荨麻疹治疗
对于妊娠期、哺乳期和婴幼儿的荨麻疹，治疗虽相对局限，但也是有治疗手段的，患者不必“硬抗”。
①
孕早期（孕12周以内）
应积极去除诱因，尽量不用抗组胺药，瘙痒难耐时可外涂炉甘石洗剂或冷水拍打患处，可以在一定程度上缓解瘙痒，一段时间后大部分患者会逐渐缓解。若病情严重，及时就医，制定个性化治疗方案。
②
孕中晚期
如果症状反复发作，严重影响患者生活和工作，在权衡利弊情况下，可以在医生指导下选择相对安全的抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪等。
③
哺乳期
首选无镇静作用的抗过敏药，如氯雷他定等。所有抗组胺药都可经乳汁分泌，但一般无需中断哺乳。
④
婴幼儿
6个月以上患儿推荐西替利嗪滴剂、
左西替利嗪口服溶液或地氯雷他定干混悬剂等，具体剂量需咨询医生。6个月以下患儿建议首先明确并规避致病因素，严重情况下及时就医。
08荨麻疹的预防大部分荨麻疹是可防可控的，通过避免过敏原和调整生活方式，绝大部分患者多能减少复发，甚至痊愈。
1避免过敏原
避免接触宠物，用湿毛巾擦拭物品。勤晒被褥，阳光直射，拍打后回收。春夏季出门戴口罩，预防花粉过敏。流行病爆发期间少去人员聚集场所，以防感染。
2调整生活方式
多吃新鲜水果和蔬菜，少吃油腻、辛辣和刺激性食物。保持良好的作息习惯，避免过度疲劳。适当进行运动，增强身体免疫力。
荨麻疹虽然可能会给生活带来一些困扰，但只要积极寻找病因、配合治疗，就能够有效地控制病情，减少发作。大家一起努力，守护皮肤健康！