“医生，我们夫妻已经备孕一年多了，一直怀不上，是什么原因啊？”在门诊，经常听到许多患者同样的疑问，为什么备孕很久还是怀不上？
一什么是不孕不育
不孕不育其实是一种低生育力状态，是指夫妻双方未采取避孕措施、有正常性生活，至少一年及以上未能妊娠。
根据世界卫生组织于2023年发布的一份报告显示，全球约有17.5%的成年人口（约六分之一）在一生中经历过不孕不育的问题。国家统计局数据也显示，我国结婚育龄夫妇的不孕不育率约12%—18%。
二不孕不育，到底是谁的“锅”
在不孕不育的病因中，女方因素占40%～55%，男方因素占20%～35%，双方因素约占20%，免疫和不明原因占10%～20%。
千万不要觉得不孕不育是女方一个人的事。一个巴掌拍不响，只有“卵子小姐”与“精子先生”在对的时间和地点“浪漫邂逅”，才有可能怀孕，任何阻碍精子和卵子相遇的因素都有可能导致不孕。怀不上的原因，有可能是“她”，也有可能是“他”。
三女性不孕的相关因素
女性不孕因素主要包括卵巢、输卵管、子宫盆腔等，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程，进而导致不孕。
◆ 卵巢因素
卵巢的主要功能是产生和排出卵子，分泌性激素，促进女性性征发育并维持生育功能。
1卵巢功能减退
指女性在相对应年龄阶段的卵巢功能水平低于正常，卵巢内的卵细胞数量减少和（或）质量降低，产生卵子的能力下降，导致女性生育能力降低。
2排卵障碍
是由于下丘脑性、垂体性及卵巢性闭经或月经失调，导致女性出现排卵障碍。其他内分泌疾病对排卵也有一定影响，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、库欣综合征等。
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卵巢呈多囊样改变
是多囊卵巢综合征的表现之一。多囊卵巢综合征还伴随雄激素升高、月经异常、持续无排卵、多毛、痤疮等表现。
4卵巢肿瘤
指卵巢细胞在各种因素作用下异常分化和增生形成的新生物，影响生殖功能。
5年龄因素
随着年龄递增，女性卵子质量会逐渐下降、数量不断减少，相关不孕症的比例也会增加。
◆ 输卵管因素
输卵管是拾卵、运送、受精的通道和场所，输卵管积水、炎症、梗阻或者输卵管周围粘连，会使卵子和精子正常会面通路受阻，无法进一步结合受孕。
◆ 子宫盆腔因素
子宫是胎儿生长发育的场所，盆腔是子宫卵巢输卵管的外环境，子宫盆腔的异常势必会影响精卵结合、胚胎着床发育，从而导致不孕。
1先天性生殖系统畸形
包括双子宫（颈）、单角子宫、子宫纵膈、双阴道、阴道闭锁等。
2子宫颈因素
包括子宫颈机能不全、宫颈病变等。
3子宫体病变
包括子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫息肉等。
4盆腔粘连
是指盆腔内的组织器官，例如子宫、输卵管、卵巢等器官由于受到病毒或细菌的感染发生了炎性病变，可能会导致组织充血、水肿、粘连，从而影响受孕。
5子宫内膜异位症
是具有生长功能的子宫内膜组织异位生长在子宫以外的部位，临床表现多样、复杂，疼痛是患者的主诉，影响生殖系统导致不孕。
◆ 其他因素
免疫相关因素引起的不孕，如封闭抗体、狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗核抗体异常等。
四男性不育的相关因素
男性因素的不育主要是由于精液异常或（和）性功能障碍所致。
◆ 精液异常
表现为少、弱精子症、无精子症、畸精子症和单纯性精浆异常等。
1先天性异常
主要是指睾丸、精囊等器官先天性发育不良或缺如，还包括染色体异常等遗传性疾病。
2疾病因素
包括疾病相关的常见内分泌异常，泌尿及生殖系统感染及相关炎症，如精索静脉曲张、前列腺炎等。
3其他因素
包括不良生活习惯，如吸烟、过度饮酒、吸毒；高温影响，如长时间洗桑拿、浴热水澡等；环境相关因素，如长期接触邻苯二甲酸酯、汽车尾气等。
◆ 性功能障碍
包括阳痿和早泄。
主要是由于心理性因素和器质性问题引起勃起不能或不充分、性交频率不足，不射精和逆行射精；继发性睾丸损伤，或医源性损伤等。
无论是她还是他的“锅”，或是夫妻双方的“锅”，积极寻求解决办法才是最终目的。怀孕是夫妻俩的事情，只有夫妻双向奔赴相互扶持，才能收获爱的“果实”。
五如何预防不孕不育
随着生活环境和生活方式的改变，不孕不育发生率呈逐渐上升趋势，预防和降低不孕不育发生风险对于育龄期家庭显得尤为重要。
1健康生活方式
提倡健康生活方式，保持固定的性伴侣，能减少性器官炎性疾病的发生，为妊娠创造有利条件。避免长期穿紧身裤，规律作息，积极参加体育锻炼，增强体质。熟悉女性排卵时间和受孕原理，提高受孕率。
2避免意外怀孕
避免人工流产的发生。人工流产手术可引起生殖器官的损伤和感染，导致输卵管炎、子宫内膜炎、宫腔粘连等而致的不孕。
3积极防治生殖器官炎症
阴道、宫颈炎症影响精子活动造成不孕，同时也可以向上逆行感染引起子宫盆腔炎等。男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，可避免睾丸炎的发生而导致的不育。
4避免接触有毒有害物质
从事如接触放射线、有毒物质等特殊工作
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