在传统的观念里，生个大胖小子（女儿），是一种福气，阖家欢喜。但其实，妊娠期糖尿病容易导致巨大儿的出现，这种“大胖儿”常常会存在许多健康隐患。

 

什么是糖尿病母亲婴儿

糖尿病母亲婴儿是指孕前糖尿病或妊娠期糖尿病母亲所生的婴儿。

 

前者为糖尿病合并妊娠，后者为妊娠期糖尿病，指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。妊娠合并糖尿病90%的为妊娠期糖尿病，血糖大多于产后能恢复正常。

糖尿病母亲婴儿发生原因

主要是妊娠期血糖控制不佳。过多的母体血糖会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白脂肪合成，导致胎儿各脏器的生长发育和内分泌代谢受到影响，进而引发一系列的临床问题。

糖尿病母亲婴儿面临的风险

 1. 体格生长

糖尿病母亲会促进胎儿过度生长，导致其成长为巨大儿（出生体重≥4kg）或大于胎龄儿（出生体重超过同胎龄儿第90百分位以上）。宝宝出生后会表现出肥胖、面部潮红、满月脸、体型不对称、躯体较大、四肢粗大等。

2. 产伤

因为胎儿巨大，分娩过程中容易出现产程延长，大大增加了新生儿发生窒息、骨折、颅内出血、臂丛神经损伤的概率。

3.低血糖

新生儿出生后脱离母体高血糖环境，葡萄糖来源突然中断，而体内胰岛素水平仍高，因此在出生后数小时新生宝宝很容易发生低血糖。

母亲妊娠期糖尿病越严重，胎儿胰岛素水平就越高，宝宝出生后低血糖持续时间就越长，并且容易反复发作，可能导致顽固性低血糖。而严重低血糖会造成新生儿不同程度的脑损伤，低血糖持续时间越长，脑损伤越严重。

4. 心脏问题

胎儿高胰岛素、高血糖还会导致宝宝心肌细胞增生和肥厚，发生心肌酶谱异常，肥厚性心肌病，心脏增大、心力衰竭，一般1岁时心肌肥厚会逐渐恢复；同时还会增加先天性心脏病的发生几率，包括大动脉转位、房/室间隔缺损、主动脉缩窄、单心室等。

5. 新生儿黄疸

宫内高胰岛素、高血糖环境使宝宝容易发生红细胞增多症，而红细胞是黄疸来源，出生后红细胞破坏增多，宝宝肝功能发育不成熟，会让宝宝的黄疸出现早，程度重，消退时间延长。

6. 呼吸窘迫

因为胰岛素会抑制胎儿肺的发育成熟，使宝宝出生后容易出现呼吸急促、呻吟、三凹征、肤色发绀等呼吸困难表现。

7. 远期并发症

妊娠期糖尿病宝宝在儿童期甚至成年期会更容易出现肥胖、2型糖尿病、高血压、冠心病、运动及神经功能障碍，如注意力不集中、认知能力和精细运动能力差等问题。

 

糖尿病母亲婴儿的预防

1、加强孕期糖尿病筛查与诊治

大多数妊娠期糖尿病母亲并没有临床症状，建议所有孕妈妈在妊娠24～28周应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），及时发现血糖异常。一旦确诊为妊娠期糖尿病，要及时采取健康饮食、合理锻炼、监测血糖、胰岛素治疗等措施，有效控制孕期空腹、餐后血糖血脂和孕期体重。

2、加强对胎儿的监测

如果母亲确诊为妊娠期糖尿病，也不要惊慌，孕期需定时产检，定期动态超声监测宝宝的生长发育速度，核对孕周，关注胎心、胎动情况，在医生的建议下选择合适终止妊娠时机和分娩方式，最大程度降低对母婴带来的影响。

糖尿病母亲婴儿的治疗

1、出生时避免产伤，积极复苏，密切关注新生儿呼吸、肤色、体温、精神反应、吃奶等情况。

2、宝宝出生后应尽早开始母乳喂养，帮助宝宝血糖稳定在安全范围。生后半小时监测血糖，如果连续监测3次血糖正常，那么无需担心。如果宝宝血糖太低，经过充分喂养后，血糖仍≤2.6mmol/L，就需要立即行静脉输糖治疗。

 

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