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什么是巨大儿

          1、正常新生儿出生体重在2500g-4000g之间，巨大儿是指出生体重大于4000g的新生儿。

          2、国内报道，巨大儿发病率为7%，国外则更高，发病率为15.8%，男宝多于女宝。

 

为什么会发生巨大儿

 

         ◀遗传因素

         ▶部分巨大儿受遗传因素影响，通常其父母体格较大。

         ◀饮食因素

         ▶俗话说“一口吃不成胖子”，很大一部分巨大儿就是孕妈一口一口吃出来的。孕妈孕期食量大，营养摄入不均衡，营养过剩，体重增长超标，很容易导致宝宝超重。

         ◀病理因素

         ▶孕前或孕期一些合并症容易导致巨大儿，最常见的是孕前糖尿病或妊娠期糖尿病，其他一些少见因素包括Rh溶血病、贝-维综合征等。

         ◀其他

         ▶包括种族、母亲妊娠年龄、是否经产等。

         巨大儿的近期危害

                              1、产伤。容易出现生产困难，临床上患儿常出现颅骨、肱骨骨折，臂丛神经、面神经损伤，甚至发生脏器出血。

                              2、低血糖。主要见于糖尿病母亲新生儿，多为暂时性的；Rh溶血病巨大儿除溶血表现外，易发生低血糖；贝-维综合征巨大儿其外表呈突眼、舌大、体型大伴脐疝，在新生儿早期约50%可发生低血糖。临床上这些巨大儿生后会常规监测血糖。

                              3、呼吸困难。主要表现为新生儿呼吸窘迫综合征，母亲有妊娠期糖尿病、胎粪吸入、剖宫产均是其常见原因，病死率较高。

         4、低血钙。发生率为60%，可能与甲状旁腺功能减退有关。

                               5、血栓。红细胞增多，血粘稠度高，易发生血管内凝血，形成静脉血栓，常见肾静脉血栓，临床上可出现血尿及蛋白尿。

                               6、高胆红素血症。生后2-3天内可出现。Rh溶血病伴有巨大儿，需查血型和抗人球蛋白试验确诊。

                               7、先天性畸形。约有10%伴有先天性畸形，如大动脉转位，主要表现为发绀、气促、心脏扩大，生后早期易发生心力衰竭。

 

巨大儿的远期影响

                             1、心血管

有研究证实，巨大儿与成年期心血管疾病的相关性，其中与成年期房颤风险增加直接相关，其总体心血管疾病和房颤的几率分别增加了8%和11%。

                            2、糖尿病

高出生体重对1型和2型糖尿病发病率存在相反影响。高出生体重可以通过调节胰岛β细胞功能影响机体代谢，是1型糖尿病的独立危险因素；但高出生体重与2型糖尿病呈负相关，出生体重每增加500g，2型糖尿病的风险降低约12%。

                          3、超重或肥胖

高出生体重是儿童期、青少年期及成年期超重和肥胖的重要因素。研究显示出生体重每增加100g，超重或肥胖的风险会增加7%。

                         4、甲状腺疾病

出生体重与甲状腺减退性疾病密切相关。巨大儿会增加先天性甲减的风险；在绝经期后期，有高出生体重的妇女晚年甲状腺功能低下的风险增加。

                       5、恶性肿瘤

高出生体重与多种类型癌症风险增加有关，出生体重每增加1kg，黑色素瘤风险增加24%，儿童霍奇金淋巴瘤风险增加16%。此外，出生体重还与结肠癌、骨肿瘤、胶质瘤、肾癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、甲状腺癌之间也呈正相关关系。

                    6、精神和行为问题

研究显示，巨大儿可能是儿童情绪和行为问题的一个危险因素。这类儿童对认知方面的满意度低于正常出生体重儿童，有更严重的感觉统合功能障碍，经常表现出自卑、抑郁、焦虑和社交能力下降。

      温馨提示：

      孕妈可通过合理膳食、运动等进行干预，减少巨大儿的发生。巨大儿出生后需尽早开奶，监测血糖；仔细查体，避免漏诊。必要时转入新生儿专科完善相关检查，并及时治疗。

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