准妈妈身上无缘无故发痒，尤其是手心和脚心部位，一到晚上就痒得特别厉害，就像有小虫子在爬来爬去，让人忍不住去抓挠，本以为是皮肤过敏或者湿疹，去产检才发现得了妊娠期肝内胆汁淤积症。

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？为什么瘙痒跟它有关？对妈妈和宝宝影响大吗？今天，就来聊聊这个可能给准妈妈和宝宝带来风险的疾病。

 

1 什么是妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠特有疾病，以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常，但产后迅速消失或恢复正常为临床特点，可能原因是因为胆汁淤积，胆盐沉积于皮肤内刺激感觉神经末梢所致。多发生于妊娠中晚期，发病有明显的地域和种族差异。

 

 

2 为什么会得妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制尚未明确，目前国内专家共识认为可能与以下因素有关：

1雌激素

妊娠期孕妈体内雌激素升高，雌激素可使钠钾ATP酶活性下降，导致胆汁酸代谢障碍；

或使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，胆汁流出受阻；

或作用于肝细胞表面雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，致使胆汁回流增加。

 

2遗传因素

母亲或姐妹中有妊娠期肝内胆汁淤积症病史者，患病概率升高。

 

3其他因素

流行病学研究发现，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率与季节有关，冬季发生率高于夏季；也有一定的地域性，我国四川盆地和长江流域是妊娠期肝内胆汁淤积症发病率较高的地区；有丙肝、肝硬化、胆结石、胆囊炎等肝脏疾病病史者，妊娠期肝内胆汁淤积症的发生率增加。

 

3妊娠期肝内胆汁淤积症的表现

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床首发症状为妊娠瘙痒或无明显瘙痒，可能原因为胆汁淤积。

瘙痒一般从手掌和脚掌开始，渐向肢体近端延伸，后发展至面部。瘙痒可作为妊娠期肝内胆汁淤积症的发病预警，多于分娩后24-48小时缓解，极少数可持续到产后1周以上。

 

少部分患者可出现轻度黄疸，一般在瘙痒后2-4周出现，不随孕周的延长而加重，分娩后1-2周内消退。另外，因个体差异，部分患者还会出现上腹不适、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛及轻度脂肪痢等症状，但一般不明显。

 

瘙痒呈持续性，白天轻，夜间加重，瘙痒程度不一，一般没有皮疹，瘙痒症状出现在血液检查异常结果之前。

如果孕妈出现上述情况，应尽快到医院就诊，检查肝功能，看胆汁酸是否超标。

 

 

4妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿影响

1对胎儿的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症主要危害胎儿及新生儿，使围生儿发病率、死亡率及早产率增高。可引起胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产或孕期羊水胎粪污染。

此外，也可导致胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。

 

2对孕妈的影响

除了皮肤瘙痒外，会影响维生素K的吸收，严重时会使凝血功能异常，导致产后出血。

 

 

5妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

轻型妊娠期肝内胆汁淤积症以口服药物为主，降低血胆汁酸水平，缓解瘙痒症状，恢复肝功能，并加强胎儿监护。若无其他产科指征，轻型妊娠期肝内胆汁淤积症并不是独立的剖宫产手术指征，可阴道试产。

重型妊娠期肝内胆汁淤积症需住院治疗，医生会结合既往病史与病情，给出剖宫产终止妊娠的最佳时机。

 

 

6妊娠期肝内胆汁淤积症的预防

1

健康生活方式

均衡饮食，适度运动。孕妈饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物。

 

2自我监护

如出现胎动异常、宫缩或腹痛、腰酸、阴道流液或流血、皮肤发黄或尿量减少等，及时就诊。

 

3定期产检

产前检查时进行肝功能、胆汁酸等检测，以监测病情变化。

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