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余额为零不用愁,医保门诊有统筹
发布日期:2023/03/13 08:38:00已浏览:

        (通讯员  彭琬琴)“您的彩超费用是136元,职工医保门诊统筹报销了81.6元,因为您医保卡个人账户余额为零,不能划扣个人账户了……现在您需要自费54.4元,请问您用什么方式支付呢?”收费员郑晨雪向黄女士问道。

        3月9日上午,住在西河镇的黄女士来到孝南区妇幼保健院南城新院做检查,在门诊收费窗口缴费时黄女士被收费人员告知其医保卡个人账户余额为零,正当黄女士以为需要她自费时,收费人员告诉黄女士:今年孝感市职工医保门诊统筹业务已开通,我帮你医保卡读卡后,医保系统自动显示您此次费用由医保报销81.60元,您只需自费54.40元……于是出现了先前的那一幕。收费员郑晨雪补充道:孝感市在职参保职工满足在一个年度内累计达到起付线600元后就可以享受职工医保门诊统筹的报销,年度最高报销额度为2000元,在职参保职工在我们医院可以按60%的比例报销政策内费用。经黄女士自己介绍,她在西河镇卫生院工作,对职工医保门诊统筹有一定的了解,她知道像她这样的在职职工在孝南区妇幼保健院门诊刷职工医保时满足了起付线后就可以按60%进行报销。只是自己职工卡个人账户里的余额已经用完了还能享受医保报销待遇确实让她有些意外。

        与黄女士有相同经历的还有在武汉工作的郑先生。3月10日上午,郑先生因为颈椎不适经人介绍来到孝南区妇幼保健院南城新院产后康复科就诊。孝南区妇幼保健院南城新院产后康复科配备专业仪器不仅能为有难言之隐的女性朋友解决一系列康复难题,也能为男士提供各项理疗,可以治疗颈椎痛、腰腿痛、骨痛、肌肉痉挛等。郑先生在门诊收费窗口使用自己的医保卡结算时,被收费窗口工作人员告知其医保个人账户余额已在上一笔缴费时用完了,郑先生以为自己要全额自费做理疗了,随即问道,“我是武汉的职工卡,卡里没钱了可以门诊报销吗?”收费人员回答道:“可以的。虽然您医保卡账户余额为0,但是您可以使用职工医保卡享受门诊统筹待遇,满足起付线后就可以享受报销,系统会自动识别,优先使用门诊统筹进行结算……我先帮您读医保卡结算吧……”随后收费员为郑先生进行职工医保门诊统筹结算,成功报销了807.14元,郑先生2007元的治疗费用只需自费1199.86元。郑先生向收费人员表示感谢后满意的离开了收费窗口。

        据了解,自2023年1月1日孝感市职工医保门诊统筹业务已开通,3月1日起,孝感市职工医保普通门诊和门诊统筹两个支付类别已合并,系统会优先使用门诊统筹进行结算,方便参保职工享受门诊统筹待遇,即使医保卡里个人账户余额不足也不会影响职工医保门诊统筹待遇。



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